简介： 什么是TORCH：<br/>（1）.Toxoplasma gondii（Toxo）：弓形体<br/>（2）.Others：HIV，HBV，梅毒螺旋体，细小病毒B-19，水痘－带状疱疹病毒（VZV）等。<br/>（3）.Rubella Virus：风疹病毒<br/>（4）.Cytomegalovirus（CMV）：巨细胞病毒<br/>（5）. Herpes Simplex Virus（HSV- I ，HSV- II ）：单纯疱疹病毒I 、II 型<br/> 感染的分类：<br/>（1）.围产期感染：可发生于出生前，出生时，出生后<br/>（2）.性行为病原体感染：病原体通过性行为感染孕母，再垂直传播给胎儿/新生儿<br/>（3）.阴道/肠道病原体感染：分娩时，婴儿经孕母产道，直接/间接受到感染<br/> 感染的发病机理：<br/>(1).受孕前感染：<br/>孕前感染的病毒可完整地进入精/卵细胞，与整个基因组合并转录----先天性转录模式（内生性逆转病毒）<br/>(2).着床前感染：<br/>着床前感染的某些病毒，能依赖并利用生殖细胞进行增殖，从而直接损害发育中的胚胎各器官系统，使发生畸变/病变<br/>(3).着床后感染：<br/> 妊娠头3个月内的感染，对胎盘/胚胎发育影响很大<br/> 感染的途径：<br/>(1).经胎盘感染<br/>母血→胎盘－脐血管→胎儿血→胎儿感染<br/>母血→输卵管/子宫→胎盘病变→胎儿<br/>(2）.经羊水感染<br/>阴道→宫颈→羊膜腔→羊水内繁殖→感染胎儿<br/>（3）.经产道感染：<br/>产道分娩吸入感染<br/>胎儿皮肤创口污染感染<br/>（4）.经母乳感染 <br/> 筛查临床意义：<br/>1． 孕妇感染风疹病毒，病原通过胎盘引起胎儿感染，导致先天性风疹综合征，造成先天性白内障、心脏病、耳聋及永久性发育畸形，因此只有在妊娠早期感染风疹才会发生宫内胎儿感染，致胎儿畸形发育。目前国产风疹减毒活疫苗已经用于临床，可以在婚前易感人群中预防接种，从而提高育龄妇女对风疹病毒的免疫力。<br/>2． 孕妇感染弓形虫病的病原体，其主要寄生于猫、狗体内。弓形虫病是一种人畜共患的传染病，它可导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、脑部损伤、眼部损伤，表现为小头畸形、无脑畸形、智力低下、精神障碍、白内障、视神经炎、失明等症状，新生儿面部及脏器畸形，或增加妊娠合并症。<br/>3． 人巨细胞病毒感染，是人类巨细胞病毒的一种全身感染综合症。胎儿被感染以中枢神经系统和肝脏受损为明显症状。如脑积水、脑软化、运动神经障碍、听力丧失、损害、慢性肝炎等。<br/>4． 单纯疱疹，是人类常见的疾病之一，由单纯疱疹病毒感染引起，它可使皮肤和粘膜局部水疱状病变。如胎儿感染表现为皮肤疱疹、眼睛斜视、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。<br/>TORCH检测的方法&lt;?xml:namespace prefix = o ns = &quot;urn:schemas-microsoft-com:office:office&quot; /&gt;<br/> 目前，国际上公认的最方便、最先进的早期筛查方法是采用ELISA酶免诊断技术。ELISA酶免检测方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，由于IgM为早期感染指标，对胎儿影响巨大，所以IgM的检测备受关注，胎盘中特异性IgM的检测是诊断胎儿宫内感染的可靠依据。ELISA试剂因其稳定、灵敏度高、特异性强、成本低等优点而在普通实验室中广泛采用。 <br/>看懂TORCH血清学检测报告单<br/> TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。 <br/> 1、IgG阳性IgM阴性 <br/> 曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎宝宝感染的可能性很小。 <br/> 2、 IgG阴性IgM阴性 <br/> 表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否阳转。 <br/> 3、 IgG阳性IgM阳性 <br/> 表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。 <br/> 4、IgG阴性IgM阳性 <br/> 近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性。 <br/>各种TORCH检测结果的处理<br/> 1、单纯疱疹病毒感染 <br/> 危害：孕妇孕早期感染后会引起流产或胎儿畸形。它的致畸作用较巨细胞病毒感染弱。常见的畸形有眼部畸形（如小眼球、独眼、白内障及视乳头萎缩）、神经系统功能缺陷（如大脑皮质萎缩及痴呆）及骨骼和皮肤损伤。 <br/> 处理：血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性，可用清热解毒中药（如板蓝根）抑制病毒增殖和控制感染，病灶上涂以1%龙胆紫保持干燥。由于胎宝宝受影响几率小，一般没必要终止妊娠。分娩时原则上进行剖宫产；即使病变已治愈，初次感染发病不足一个月的，仍以剖宫产为宜。 <br/> 2、风疹感染 <br/> 危害：孕早期感染风疹病毒通过胎盘可感染胎儿，引起流产、胎儿宫内发育迟缓及先天性风疹综合症。 <br/> 先天性风疹综合症是指由于风疹病毒感染所引起的胎儿畸形综合征。主要包括眼部畸形（如先天性白内障、小眼畸形、斜视）、头小畸形、先天性心脏病、聋哑、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性贫血等。孕妇风疹感染越早，胎儿畸形发生率较高，畸形程度也越严重。 <br/> 处理：在妊娠早期感染风疹（血清IgM抗体阳性），导致胎宝宝畸形发育的可能性很大，孕妈咪应终止妊娠。如果在孕中晚期感染，应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续妊娠，孕妈咪用药也需谨慎，主要是对症治疗，注意避免药物对胎宝宝的损害。 <br/> 3、弓形体感染 <br/> 危害：孕早期弓形体感染引起的胎儿畸形主要包括：脑积水、小脑畸形、脉络膜视网膜炎及脑钙化。血行感染可引起胎儿多器官坏死性损害，如肝脾肿大、心肌炎及血小板减少症等。无症状感染科引起胎儿宫内发育迟缓及早产。孕晚期感染者一般不会引起胎儿发育异常。 <br/> 处理：孕早期要积极接受弓形虫抗体检查，急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。对于早、中期妊娠（24周以内）弓形虫抗体阳性者，最好采取流产或给予药物治疗，减少胎儿宫内感染的发生。 <br/> 4、巨细胞病毒感染 <br/> 危害：孕早期感染可引起流产及胎死；孕中晚期感染科引起胎儿黄疸、肝脾大、小脑畸形、脑积水、脑软化、白内障、巨细胞病毒肺炎、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。 <br/> 处理：如血清巨细胞病毒抗体IgM或IgG阳性，都说明孕妈咪已感染。一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠20-24周时行脐血IgM抗体、脐血及羊水病原体DNA检查，查明宝宝有否先天性感染。如确诊感染，应适时终止妊娠。<br/>